関西癌主術件数病院ランキング ③大腸がん～結腸

結腸がんの手術

がんを臓器別に分類した場合、大腸がんは、患者数、死亡者数ともに常に上位に入っています。部位別にみると結腸がんと直腸がんに大別されますが、それぞれ手術の術式も異なり、件数も多いため結腸と直腸の２回にわけて取り扱います。
今回は結腸がんです。結腸とは大腸の上部です。小腸に続いて右下腹部から始まり、おなかの中を時計まわりにぐるりと回って直腸につながる部分までを指します。

イラストの盲腸からＳ上結腸までが「結腸」で、その下が「直腸」です。「結腸」は「小腸」（イラストのピンク色部分）からつながっており、「直腸」は肛門につながっています。

結腸がんの手術についても、リンパ節への転移がなく一括でとれる場合など初期・早期の場合は、内視鏡による治療が行われます。内視鏡での治療が難しい場合は、外科手術を行います。
内視鏡による治療は、体の負担がすくなく回復が早いことが特徴です。内視鏡的粘膜切除術は、がんの病巣をワイヤーでひっかけて取る方法です。内視鏡的粘膜下層剥離術は、病変の周りや下を電気メスで切開し、はぎ取る方法です。
外科手術では、がんのある部位から10センチほど離れたところで腸管を切除、縫合し、転移を防ぐためリンパ節郭清を行います。
また、「その他の手術あり」に分類されているもの中には、下部消化管ステント留置術が含まれています。これは、閉塞性の大腸がん（大腸狭窄）の患者さんに対して、金属ステントを留置するもので、人口肛門の回避など患者ＱＯＬの高い治療法です。

指標の見方

表は主な手術の件数をとったものですが、目安として四種類の手術の合計の多い病院順にならべています。空白になっている欄は、その術式の手術をしていないということではなく、数が少なかったということを意味しています。
在院日数は、その手術の患者さんが平均して何日で退院したかということを示す指標です。在院日数が短い程早く退院できる、その病院の手術・治療の手際が良かったというようにも考えられます。ただし、がんの手術は進行度であるステージ、年齢、併存疾患の有無等がありますので在院日数の単純比較はできません。軽度ながんを多く扱うほど、在院日数は短くなるからです。したがって、在院日数のデータは一つの目安として参考にされることをお勧めします。また、前述しましたように外科手術は在院日数が長いため、この手術を行っている病院は、行っていない病院と比べると平均の在院日数が長くなりますので、単純に平均の在院日数の比較はできません。

滋賀県では民間病院の草津総合病院がトップ！

滋賀県では、民間病院の草津総合病院がトップ、「その他の手術」件数が多いことが注目されます。２位以下は長浜赤十字病院などの公的病院が続きます。

京都府では京都府立医科大学付属病院！

京都府では、京都府立医科大学付属病院が、内視鏡手術の数がダントツに多くトップとなっています。外科手術では、国立京都医療センター、京都第二赤十字病院が多く、民間では京都桂病院がオールラウンドに手術を行っています。また、５位の京都市立病院は大腸ステント留置術を多く行っていることが伺えます。

大阪では民間医療法人がランクイン！

大阪府では、大阪国際がんセンターがトップですが、岸和田徳洲会病院、多根病院、警察病院などの民間医療法人がランキングに入ってきています。とくに、多根病院は内視鏡治療に特化していることが伺えます。

兵庫県では神戸と加古川の２つの市民病院がトップ！

兵庫県では、神戸と加古川の２つの市民病院がトップを占めていることが注目されます。姫路赤十字病院は外科手術が中心で内視鏡治療の件数は少ないようです。

奈良県では奈良県総合医療センターが！

奈良県では、奈良県総合医療センターが外科手術、内視鏡治療とも件数が多く、トップ、天理よろづ病院、市立奈良病院などの顔ぶれが続きます。

和歌山県では和歌山県立医科大学付属病院と和歌山日赤病院の２トップが！

和歌山県では、和歌山県立医科大学付属病院と和歌山日赤病院の２トップが上位をしめています。大病院が上位にランクされることが多い中、で３００床規模の橋本市民病院がランキングに入っていることが注目されます。

件数の状況

他の手術では大学病院や独立行政法人のセンター系の病院が上位にくることが多いのですが、結腸の手術では必ずしもそうではなく、むしろ、市民病院や民間病院が上位ランキングに入ってきていね地域もあります。
今回は、手術件数合計数ならびに在院日数のみを比較しましたが、これらの指標ですべてを推し量られるわけではありません。病院の業績・アクティブを見る上では、病床あたりの手術件数、医師一人あたりの手術件数も、重要な指標となります。このようなことを踏まえて、皆さんが病院選びの参考としてこのコラムを活用していただけば幸いです。

（注1）
手術件数データは厚生労働省の「平成30年度DPC導入の影響評価に係る調査」ならびに株式会社ケアレビューが運営している「病院情報局」のサイトから引用しています。
(注２)
各府県とも原則上位５までとしましたが、京都、大阪、兵庫は病院数が多いため、京都については上位７位（件数１００件以上）、大阪・兵庫については上位１０件まで選びました。