介護施設における疥癬の感染対策｜実体験から学ぶ予防と対応のポイント

介護の現場では、利用者さん同士や職員との密な接触が避けられないため、感染症のリスクと常に隣り合わせ。

中でも厄介なのが疥癬（かいせん）。

一人でも感染者が出ると、施設全体に広がる可能性があるため、迅速かつ適切な対応が求められます。

今回は、僕が実際に体験した疥癬発生時の現場対応と、そこから見えてきた感染対策の課題、そして再発防止に向けた工夫を共有します。

現場で働く介護職の方々にとって、役立つ内容になれば幸いです。

疥癬とは？

疥癬（かいせん）とは、ヒゼンダニというダニが皮膚に寄生して起こる感染症です。

主な症状は強いかゆみと発疹で、特に夜間にかゆみが増すのが特徴。

介護施設では、利用者同士や職員との接触が頻繁にあるため、感染が広がりやすい環境にあります。

疥癬には通常型とノルウェー型（角化型）があり、特にノルウェー型は感染力が非常に強く、早期発見と隔離が重要です。

介護施設での疥癬の感染経路

介護施設では、利用者同士の距離が近く、介助の際に身体接触するため、疥癬が広がりやすいです。

特に、入浴や排泄介助、着替えなどの場面では、感染のリスクが高まります。

ここでは、主な感染経路を紹介します。

直接接触による感染
疥癬の主な感染経路は、ヒゼンダニが寄生した皮膚との「直接接触」です。
通常型疥癬は長時間の肌と肌の接触が必要とされますが、介護職員が皮膚の発疹部位に触れることで感染するリスクがあります。

リネン・衣類を介した間接感染
ノルウェー型疥癬（角化型）は、皮膚の角質が大量にはがれ落ちるため、シーツや衣類、車椅子のクッションなどを介した「間接的な接触」でも感染が拡大します。
感染者が使用した物品の適切な消毒・交換が重要です。

発見の遅れによる集団感染
高齢者はかゆみの訴えが少なかったり、そもそも訴えることができない方もいます。
そのため、発見が遅れ、他の利用者や職員に広がってから初めて感染が判明するケースもあります。

疥癬発生時の対応

疥癬は、早期発見と適切な対応が感染拡大を防ぐカギです。

特に介護施設では、利用者や職員が密に接するため、感染対策を迅速に徹底する必要があります。

ここでは、疥癬が発生した際に現場で実践すべきポイントを紹介します。

ケアの仕方
発疹部位には素手で触れず、使い捨て手袋やガウンを着用してケアを行います。
介助後は必ず手指衛生を徹底し、物品や車椅子など利用者の接触面も都度消毒することが重要です。
また、感染者は可能な限り個室対応や専用の物品を使うようにします。

入浴の頻度
入浴介助は感染者専用の浴室・時間帯を設定し、他の利用者と分けます。
頻度は、皮膚科医の指示に従って調整し、入浴前後の衣類やタオルはすべて交換します。
入浴後には床や浴槽などをしっかり清掃・消毒し、二次感染を防ぎます。

衣類・リネンの処理
感染者が使用した衣類や寝具は、他の利用者のものと分けて処理し、60℃以上の熱湯消毒や高温乾燥機を活用します。
交換頻度も増やし、使い回しを避けることで、間接的な感染拡大を抑えられます。

当施設で起きた感染対策の課題を共有

普段あまり皮膚トラブルのない利用者さんが、数名立て続けに「かゆみ」や「掻き壊し」の症状を訴えたことがきっかけで、医師の診察を受けました。

その結果、1名がノルウェー疥癬、もう1名が通常疥癬と診断されました。

初期対応
ノルウェー疥癬の方は感染力が非常に強いため、すぐに個室隔離とし、ケアにあたる職員はガウン・手袋を着用。
通常疥癬の方はカーテン隔離とし、同様に防護具を徹底しました。

罹患者のケア
入浴は毎日行い、使用後の浴室はすぐに消毒。
衣類や寝具は50℃以上の高温で洗濯し、他の利用者と分けて管理しました。

疥癬対応の課題
今回の疥癬は、職員を介して感染が拡大していたことが後に判明しました。
2名の職員に指の間や手首の湿疹が見られ、受診の結果、疥癬と診断されました。

ケアごと手袋の交換や手指消毒が不十分だったことが一因と考えられます。

この経験から、「1ケアごとに手袋を交換」「手洗いとアルコール消毒の徹底」の重要性を職員全体で再確認しました。

まとめ｜疥癬は正しい感染症対策がカギ

疥癬は、決して珍しい感染症ではありません。

介護施設のように人と人との距離が近い環境では、誰にでも感染するリスクがあります。

そして、罹患すると治癒するまでに時間がかかり、感染対策を継続しつづけなければいけません。

重要なのは、「早期発見・早期対応」と「基本の徹底」。

かゆみや発疹などの小さな変化を見逃さず、疑わしい場合は速やかに報告・受診につなげることが第一歩です。

今回の経験を通じて、感染症対策はマニュアルだけではなく、現場の一人ひとりの意識と行動に支えられていると改めて感じました。


介護の三ツ星コンシェルジュ